Особенности назначения и проведения операции по удалению матки

Операция по удалению матки – довольно сложная процедура с риском серьезных последствий. Она травмирует женщину как физически, так и психологически, поэтому удалять матку рекомендуется только в исключительных случаях.

Показания к операции по удалению матки

К показаниям для проведения операции относятся:

• онкология самой матки и ее придатков;
• выпадение или серьезное опущение матки;
• значительные узловые новообразования в тканях матки, особенно при менопаузе;
• процесс омертвения фиброматозных узлов;
• внутренний эндометриоз;
• операция по смене пола;
• хронические кровотечения из матки.

Виды операций:

• тотальная – удаление всего органа, в том числе и шейки матки;
• субтотальная – удаление только самой матки;
• гистеросальпингоовариэктомия – операция по удалению матки и яичников, которые изымают вместе с придатками;
• радикальная – удаление матки, ее шейки и придатков, а также лимфоузлов, удаляемых вместе с тканями, в которых они находятся; обычно применяется при злокачественной онкологии.

Операция по удалению матки подразделяется на несколько типов по способу ее ведения:

1. Открытая полостная операция. Все хирургические манипуляции проводятся через разрез в брюшной полости. Если пациент не имеет индивидуальной непереносимости к общим анестетикам, во время проведения операции осуществляется общий наркоз. Обычно в современных условиях операция длится около получаса. Послеоперационный шов длиной 20 см может быть как вертикальным, так и горизонтальным. Для более успешной регенерации после операции рекомендуется носить специальный бандаж.
2. Влагалищная операция. Операционное вмешательство проводится через влагалищный ход.
3. Лапароскопия. Подразумевается возможность любого типа операции, но с использованием специального инструмента – лапароскопа. Сюда же относится роботизированная гистерэктомия. Метод считается наиболее щадящим, так как при нем производится наименьший разрез. При проведении операционных действий в брюшной полости делаются несколько мелких разрезов, в которые вводятся специальные трубки через которые внутрь проводится миниатюрная видеокамера и необходимый хирургический инструмент. Для создания наибольшего обзора и рабочего пространства под брюшную стенку через трубку вводится специальный газ, который ее приподнимает.

Для чего нужен наркоз?
Как делают общую анестезию?
Последствия наркоза. Подробнее>>

Подготовка к операции

От качества подготовительного периода напрямую зависит успех самой операции. Перед проведением хирургического вмешательства проводится полное медицинское обследование и дополнительные процедуры (УЗИ, рентген) для подтверждения диагноза. Неплохо также дополнительно провести и биопсию. Если проблема заключается в наличии фибромиомы, ее множественного характера, то подготовиться к операции придется заранее, возможно, за несколько месяцев. Подготовка заключается в проведении курса приема гормональных препаратов. Это значительно уменьшит размер болезненных узлов.

За несколько дней до операции необходимо пропить курс антибиотиков, чтобы избежать возможных инфекционных осложнений. Кроме того, необходимо обследование у анестезиолога, чтобы исключить риск возникновения аллергической реакции на анестетик. За сутки до проведения операции необходимо подготовиться к ней с помощью специальной диеты (жидкая, протертая пища), определенной врачом, и промыть кишечник с помощью клизмы. Будет нелишним в день операции принять любое успокоительное средство для уменьшения лишнего волнения и страха.

Реабилитационный период

Что касается времени, после серьезной гинекологической операции женщина проводит в клинике не менее 14 дней. Шовные скобы снимаются не ранее чем через неделю. Скорость регенерации зависит от организма пациентки. Если было проведено полное удаление органа вместе со всеми придатками и лимфоузлами, время реабилитации затягивается на больший срок.

Восстановление сил после операции тоже займет определенный период. В первую очередь все меры необходимо направить на приведение в норму крови и водно-электролитного баланса. Также необходима своевременная профилактика воспалительных процессов. Психологическая подготовка к жизни после удаления главного детородного органа является важным аспектом при реабилитационной программе, так как это очень серьезный эмоциональный удар для любой женщины. Некоторые пациентки сравнительно легко переносят операцию, уже через несколько недель выходя на работу.

Питание при реабилитации

В послеоперационный период необходимо придерживаться довольно жесткой диеты. Нужно полностью исключить из рациона агрессивную и раздражающую слизистые оболочки организма пищу. Хлебобулочные изделия, крепкие напитки, творог и шоколад должны быть исключены из питания. Кушать рекомендуется часто, но небольшими порциями. В сутки необходимо выпивать не менее 3-х литров жидкости. Благотворно сказывается употребление продуктов, послабляющего действия: кисломолочные продукты, каши, мясные навары.

Важно придерживаться назначенной врачом диеты, не отступая от нее даже по прошествии времени.

Допустимые нагрузки

Поднимать тяжести более 4 кг в послеоперационный период строго запрещено. Лечебная гимнастика, конечно, поспособствует ускорению регенерации тканей, но есть риск расхождения операционных швов, если начать ее слишком рано. Будет разумным заранее проконсультироваться с лечащим врачом. Довольно часто врачи рекомендуют понемногу начинать вставать с постели уже с первых дней после операции. Дозированные нагрузки только усилят кровообращение, ускоряя восстановительные процессы.

Возможные осложнения

При образовании спаек в послеоперационный период нередко пациентку беспокоят боли. К довольно распространенным признакам относится венозный тромбоз голеней, нарушения в мочеиспускательной системе, инфекционные процессы шва. Все это в значительной мере усложняет процесс выздоровления. Симптомы менопаузы – вполне нормальное явление после удаления матки. Может наблюдаться снижение полового влечения и сухость во влагалищном ходе. В разы увеличивается риск возникновения атеросклероза и остеопороза.

Если при операции яичники затронуты не были, то половые гормоны продолжают влиять на маточную шейку. По этой причине возможно появление кровяных выделений. Важно не допускать их усиления, надеясь на самовосстановление. В этом случае рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью. К тревожным признакам относятся: систематическое недержание выделений, неприятный запах, тошнота, наличие сгустков.

Гормональная терапия незаменима при удаленных яичниках, так как организм начинает испытывать дефицит вырабатываемых ими ранее гормонов. Поэтому гормонотерапия назначается всем женщинам после подобной операции, независимо от возраста. По факту это полностью заменит функцию яичников. Эстрогены, гестагены, андрогены – к этим и еще некоторым видам гормонов имеются противопоказания, которые необходимо учитывать перед их назначением.

Женщина должна помнить, что жизнь после операции продолжается. Тысячи женщин в мире живут, пройдя через удаление детородных органов. Это нисколько не умаляет их женской природы. Медицина развивается невероятными темпами. Может быть, через несколько лет появится возможность восстанавливать утраченные органы.