Операция по удалению паховой грыжи

У человека, занимающегося физической работой, может появиться небольшая периодически пропадающая шишка в области паха. Чаще всего – это паховая грыжа, операция по удалению этой патологии является единственным способом лечения. Паховая грыжа у недоношенного ребенка может пройти самостоятельно, но у взрослых людей этого не происходит, а без операции запущенная грыжа дает осложнения.

Как появляется паховая грыжа?

Из-за слабости мышц в паховой области петли кишечника, сальник, мужские яички, матка и яичники у женщин могут выйти через паховый канал за границы передней брюшной стенки. В итоге наблюдается выпячивание грыжевого мешка. Из-за анатомических особенностей паха данный вид грыжи чаще встречается у мужчин – 80% случаев. Брюшная стенка в этом месте не имеет крепких мышц, поэтому появляются прорехи – грыжевые ворота, через которые органы выходят под кожу.

Главной причиной появления уязвимых мест в брюшной стенке считается наследственность. Конечно, с возрастом брюшина также может потерять свою эластичность. Здесь основным фактором является повышенное внутрибрюшное давление, возникающее вследствие сильных физических нагрузок, запоров и т.д. У женщин беременность и роды являются основополагающими провокаторами.

По этой причине дамам советуют носить дородовой и послеродовой бандаж. Все эти обстоятельства приводят к тому, что кишечник сильно давит на брюшную стенку, постепенное ее ослабляя. При частом напряжении грыжевое отверстие увеличивается, в результате ближайший орган выскальзывает и выпячивается.

Причины появления грыжи в паху

Причиной мужской предрасположенности к паховым грыжам стала анатомическая особенность пахового канала. Он более короткий и широкий, чем у женщин. Кроме того, он почти не имеет сухожилий и мышц. Повышенное давление в брюшной полости создает в стенке пахового канала слабый участок – грыжевые ворота, куда выскакивает грыжа. Помимо мышечной слабости факторами риска являются:

• избыточный вес;
• хронические запоры;
• подъем тяжестей;
• травмы паха, ослабляющие связочный аппарат;
• хронический кашель.
• врожденные дефекты;
• беременность и роды.

Симптомы патологии

К симптомам паховой грыжи относится:

1. Припухлость в паху.
2. Болезненность и дискомфорт при движении, иногда немного отдающие в поясничный и крестцовый отдел позвоночника.
3. Усиливающаяся при нагрузке боль в паху.
4. Вздутие в паховой области меняется по размеру, а в лежачем положении может пропасть.

Маленькая грыжа не причиняет явных неудобств, но при обнаружении припухлости лучше сразу же обратиться за консультацией к хирургу. Длительно существующая грыжа со временем увеличивается в размере и часто беспокоит больного постоянными болями внизу живота. Кроме того, усугубляются запоры. Скользящая грыжа мочевого пузыря может сопровождаться болью под лобком и резью при мочеиспускании. Эти симптомы пропадают при вправлении выпячивания. Пожилые пациенты страдают задержкой мочи.

Типы грыж в паху:

1. Прямая паховая грыжа встречается у людей обоих полов. Обычно во внутреннюю часть паха ближе к срединной линии выпадает петля кишечника. Это приобретенный вид патологии развивается в зрелом возрасте из-за слабости мышечного аппарата.
2. Косая грыжа у женщин выходит через внутреннее паховое кольцо из наружной паховой ямки. У мужчин косая грыжа образуется в результате выпячивания внутренних органов через семенной канатик. Такую грыжу можно иметь от рождения или приобрести с возрастом.
3. Комбинированная грыжа состоит из нескольких не сообщающихся самостоятельных грыжевых мешков с разными отверстиями. Она может сочетать в себе оба предыдущих типа грыж.
4. Рецидивная грыжа появляется после операции из-за технических ошибок хирурга или неправильной методики.

Осложнения паховой грыжи

1. Воспаление органа попавшего в грыжу – кишки, яичка, придатков, яичников и т.д.
2. Застой кала в толстом кишечнике.
3. Сдавливание грыжи в отверстие грыжевых ворот, что вызывает острую боль, возможен частичный некроз.

Больному с признаками ущемления грыжи требуется срочная медицинская помощь. Не теряйте время, если у больного наблюдается:

1. Тошнота или рвота;
2. Отсутствие кала в течение 2-3 дней;
3. Кровь в кале;
4. Резко усиливающаяся боль в паху;
5. Грыжа перестала вправляться при слабом надавливании на нее в лежачем положении.

Диагностические мероприятия и подготовка перед операцией

Обследование пациента начинается с внешнего осмотра. Далее врач направляет больного на УЗИ, чтобы исследовать содержимое грыжевого мешка, то есть какой из органов в него попал – сальник, мочевой пузырь или петля кишечника. Прибор покажет размер грыжи, что важно для определения метода хирургического вмешательства.

Наряду с этим исследуют органы малого таза и брюшной полости. В отдельных случаях обследование дополняют ирригоскопией и герниографией. Когда в брюшную полость заливают особые контрастные вещества, а после проводят рентгенограмму.

Удаление паховой грыжи требует обследования и подготовки пациента. Ему проводят общие анализы крови и мочи, биохимические исследования крови (коагулограмму и др.), УЗИ органов в районе грыжи и ЭКГ.

Врачи советуют сократить курение за неделю до операции. При составлении истории болезни врач поинтересуется хроническими заболеваниями и принимаемыми лекарствами. Кушать запрещают минимум за 8 часов до операции.

Операция по удалению паховой грыжи

Лечение паховой грыжи – это проведение хирургического вмешательства на базе медицинского стационара. Для проведения этой операции чаще всего используют местную анестезию с седацией пациента. За счет этого он спокоен и не паникует. Общий наркоз применяется редко, это делают в случае детей и психически нестабильных больных. Случается, что грыжа на операционном столе у лежачего пациента не просматривается, поэтому хирург просит, чтобы больной напряг мышцы живота и поднатужился. Это еще одна причина применения местного обезболивания при этой операции.

Суть хирургического способа лечения грыжи – гермиопластики заключается в разрезании грыжевого мешка и возвращении выпавших органов обратно в брюшную полость.

После этого проводят пластику пахового канала, то есть создают удвоение апоневротической стенки с помощью собственных тканей.

Альтернативным вариантом грыжесечения стало использование синтетических сетчатых материалов, за счет которых укрепляют переднюю стенку пахового канала. Сетка может быть изготовлена из капрона, тефлона, дакрона и др. Она инертна для организма, поэтому соединительная ткань быстро обрастает ее, что создает упругий каркас, через который органы не смогут выпасть повторно.

Гермиопластика может проходить под контролем эндоскопа, тогда на животе делают несколько маленьких проколов, через которые вводя специальные инструменты для отсечения грыжевого мешка и подшивания укрепляющей сетки. Пациент находится в стационаре всего 2-3 дня.

При операции Лихтенштейна на коже делают разрез длиной около 12 см. Через него отделяют грыжевой мешок, и вправляют его в брюшную полость. Для укрепления стенки вшивают сетку. После этой операции больной уходит через сутки.

После обтурационной гермиопластики пациент самостоятельно уходит через несколько часов. В ходе операции хирург делают разрез длиной не более 4 см, через который находят грыжевой мешок. Его вкладывают в брюшную полость, а паховой канал обшивают обтурационной сеткой. Это гарантирует защиту от формирования грыжи в будущем.

Как вести себя после операции паховой грыжи?

Если операцию проводили под общим наркозом, больному придется провести в стационаре сутки. При использовании местной анестезии уходить можно в этот же день. Первые дни нужно принимать рекомендованные врачом обезболивающие лекарства. Перевязки делают ежедневно в течение 7-10 дней.

После операции желательно несколько месяцев носить специальный бандаж. Также важно соблюдать диету и пить больше воды, чтобы не допускать запоров. Некоторое время нельзя поднимать вес более 5 кг.

Как видите, лечение паховой грыжи исключительно хирургическое. Ее не делают только при некоторых сердечно-сосудистых и легочных заболеваниях, а также маленьким детям и людям старше 65-70 лет. Купирование состояния достигается с помощью бандажа. В остальных случаях лучше обращаться к врачу как можно раньше.