Что делать при полипах в желчном пузыре?

Полипы в желчном пузыре (ЖП) представляют собой разрастание поверхностного эпителия этого органа. Они бывают одиночными размером в один или два сантиметра. А могут образовывать скопления нескольких полипозных разрастаний высотой в миллиметр. Полипы имеют доброкачественную природу, но могут перерождаться в злокачественные новообразования и становиться причиной рака ЖП.

Виды полипов

Полипы могут быть:

1. Аденоматозные — доброкачественные опухоли, но с риском переродится в злокачественные. В 10 % случаев аденоматозные полипы перерождаются в рак. Поэтому требуется контроль за их состоянием.
2. Холестериновые — эти образования состоят из холестериновых отложений с кальцинированными включениями. Появляются сначала под слизистой ЖП, затем разрастаются, и образуется полип. Такие новообразования наблюдаются при высоком уровне липопротеидов низкой плотности и уменьшении количества липопротеидов высокой плотности. Они обнаруживаются случайно при обследовании по другому поводу. Полипы из холестериновых отложений встречаются в виде мелких включений, располагающихся на внутренней стенке ЖП. Бывают и крупные экземпляры размером до четырех миллиметров, при исследовании они выглядят как наросты с широким основанием и ровными контурами.
3. Воспалительные — образуются в результате бактериальной инфекции. На внутренней оболочке ЖП разрастаются гранулематозные ткани в виде опухоли.
4. Папилломы — опухоли доброкачественного характера, имеющие сосочковидную форму.

Симптомы полипоза

Первые симптомы заболевания будут зависеть от места локализации полипов. Самым неблагоприятным считается расположение образований в шейке пузыря или внутри его протоков. При этом дальнейший рост полипов преграждает отток желчи, и она начинает застаиваться, что приводит к развитию других патологий. Может появиться механическая желтуха, в дальнейшем возникнет нарушение в работе пищеварительной системы. Расположение полипозных разрастаний в иных местах ЖП считается более благоприятным.

К симптомам полипоза относят боль. Она возникает не из-за наличия полипа, а в результате накопления и застаивания желчи. Боли возникают из-за того, что стенки желчного пузыря часто сокращаются. Они носят тупой и ноющий характер, локализуясь в правом подреберье. Могут возникать после употребления спиртных напитков, острой и жирной пищи, психоэмоциональной нагрузки и стрессов. Люди не связывают эти симптомы с каким-то заболеванием, думая, что во всем виновато неправильное питание.

Кожа и слизистые оболочки приобретают желтый оттенок. Этот признак свидетельствует о механической желтухе, возникающей при сдавливании полипами желчных протоков. Желчь накапливается и начинает забрасываться под давлением в отделы билиарной системы, расположенные выше. Из сосудов печени она просачивается в кровь. Человека беспокоит зуд, кожа становится сухой и шелушится, моча темнеет, иногда бывает рвота желчью и поднимается температура.

Печеночная колика возникает при расположении полипа в шейке пораженного органа и при наличии у него длинной ножки. В результате ее перекрутки или зажима развивается печеночная колика. При этом у человека возникает боль схваткообразного характера, повышается давление, усиливается сердцебиение. Человек, пытаясь облегчить состояние, начинает искать какую-нибудь позу, при которой она бы уменьшилась, но это не удается сделать.

Часто наблюдаются симптомы диспепсии. О наличии полипов может свидетельствовать тошнота с утра, рвота после обильного приема пищи, горький привкус во рту. Из-за застоя желчи ее не хватает для нормального процесса пищеварения, пища не усваивается полностью и человек начинает терять массу тела. Но при всей выраженности симптоматики он редко идет на прием к врачу и уж тем более на УЗИ.

Читайте также:

Вирусный гепатит А – характеристика и лечение.

Особенности вируса гепатита С.

Почему появляются полипы в ЖП?

Для этого есть несколько причин:

1. Аномалии в органе или фактор генетической предрасположенности. По наследству переходят папилломы и аденомы. Если у родственников имеются опухоли, то риск разрастания полипов в ЖП возрастает.
2. Сбой в обменных процессах. Частой причиной появления полипов является нарушение жирового обмена. Поэтому в крови начинает циркулировать большое количество холестерина. Он откладывается на стенках сосудов и в самом ЖП. Происходит образование псевдополипов, полностью состоящих из холестерина. Подобные образования могут появляться и при нормальном уровне липидов крови. Это обусловлено тем, что в составе желчи также имеется холестерин. УЗИ чаще всего обнаруживает именно эти полипы. Со временем они продолжают разрастаться и при этом человека ничего не беспокоит.
3. Воспалительные болезни. Распространенной причиной появления и роста полипов в ЖП являются процессы воспаления в этом органе. В результате хронических холециститов происходит застой желчи, стенка органа утолщается и начинает деформироваться. Грануляционная ткань реагирует на воспаление разрастанием клеток.
4. Нарушение баланса желчи. Любые болезни желчевыводящих путей нарушают баланс между выделяемым объемом желчи и ее количеством, которое нужно для усваивания пищи. Как недостаток, так и избыток желчи нарушает пищеварительный процесс, что приводит к патологиям ЖКТ и провоцирует разрастание полипов.

Сопутствующие заболевания при наличии полипов в ЖП

Существуют патологии, которые могут служить фоном для формирования полипов или сопутствовать полипозу. Самой частой проблемой является дискинезия желчевыводящих протоков. Она бывает по гипертоническому типу, когда повышается тонус органа, чаще всего наблюдается у женщин. Дискинезия по гипотоническому типу с недостаточной интенсивностью сокращений ЖП распространена у людей пожилого и среднего возраста. Дискинезия затрудняет отток желчи и при длительном течении способствует разрастанию полипов.

Фоновыми патологиями являются также:

• дисфункция сфинктера Одди, который отделяет желчные пути от двенадцатиперстной кишки;
• желчнокаменная болезнь;
• холецистит (острый и хронический), который часто осложняется камнеобразованием и холестериновыми отложениями;
• панкреатит.

В протоках, пузыре образуются холестериновые камни. Они появляются из-за изменения химического состава желчи. Она становится перенасыщенной жирными кислотами и холестерином, при этом в ней недостает фосфолипидов и желчных кислот. Образуются холестериновые полипы, но могут наблюдаться другие новообразования в слизистой ЖП.

Диагностика и терапия

Обнаруживают данную патологию с помощью УЗИ и эндоскопической ультрасонографии. Ультразвуковое исследование выявляет полипы слизистой оболочки как единичные, так и множественные. При изменении позиции тела они остаются на своем месте.

При ультрасонографии проводится проверка желчного пузыря с помощью эндоскопа. Человек проглатывает прибор с ультразвуковым датчиком. Эндоскоп исследует стенки ЖП на наличие полипов. Такой метод позволяет получать изображение высокого качества, и диагностика становится более точной.

Также проводится исследование при помощи томографа или магнитно-резонансная холангиография. При использовании этого прогрессивного метода медицинский работник видит образование, а также определяет его локализацию и размеры.

Именно благодаря диагностике было установлено, что полипы имеются примерно у 4 % населения и в 60 % это женщины в возрасте старше 30 лет.

Что же нужно делать, если был обнаружен полип в ЖП?

Для начала назначается консервативное лечение. Более чем в 90 % случаев образования в ЖП являются холестериновыми, и они лечатся лекарствами. Проводят лечение полипов в желчном пузыре при помощи кислот (хенодезоксихолиевой и урсодезоксихолиевой). Они способствуют улучшению качества желчи, стимулируют процесс ее образования. Все это помогает растворить холестериновые образования.

Врачи обычно назначают:

• Урсофальк и Урсосан, которые разрушают отложения холестерина.
• Статины. Они уменьшают количество холестерина в крови.
• Гепабене и Но-шпу. Помогают расслабить гладкую мускулатуру ЖП. При снятии спазма желчь свободно циркулирует по протокам.
• Холивер, который устраняет застой желчи и стимулирует ее секрецию.

В это время нежелательно посещение бани и сауны. Вообще, прогревание области желчного пузыря запрещено.

После курса продолжительностью в три месяца проводится УЗИ и решается вопрос об оперативном вмешательстве. Если количество полипов уменьшается, их рост замедляется, то это говорит об эффективности консервативного лечения.

Оперативное вмешательство

Образования другого происхождения нужно удалять только вместе с пузырем. Дело в том, что ранее пробовали удалять полипы, при этом сохраняя орган. Но практика показала, что функция ЖП все равно нарушается, и к тому же полипы появляются вновь, причем еще в большем количестве. Пузырь все равно приходилось удалять, при этом подвергая человека повторной операции.

Показания к оперативному вмешательству:

1. Разрастания становятся более сантиметра.
2. Полип увеличился в два раза за год.
3. Новообразование имеет широкое основание и не имеет выраженной ножки (то есть оно склонно к перерождению в раковую опухоль).

Виды операций на ЖП:

1. Видеолапароскопия — щадящая операция с применением современных технологий эндоскопии.
2. Лапароскопия из минимального доступа: производится небольшой разрез (до 5 см) над местом, где располагается желчный пузырь.
3. Традиционное оперативное вмешательство, когда разрез осуществляется по средней линии живота (в верхней части) до пупка.

Перед операцией проводят обследование для выбора подходящего метода холецистэктомии и предотвращения осложнений. Для этого назначают:

• УЗИ печени, ЖП, поджелудочной железы для выявления воспаления, сопутствующих заболеваний, оценки размеров, типа разрастаний.
• КТ и МРТ. Способы исследования, позволяющие определить спайки, рубцы, воспаление.
• Анализ желчи для выявления билирубина, холестерина, эпителиальных клеток. Билирубинат кальция свидетельствует об известковом отложении в ЖП, клетки эпителия — признак воспаления.
• ЭКГ для оценки деятельности сердечно-сосудистой системы, так как при наличии сердечной недостаточности некоторые виды холецистэктомии не применяются.

После операции человеку нужно изменить свой образ жизни. Для того чтобы организм смог наладить свою работу и перестроиться переваривать пищу без помощи удаленного органа, потребуется примерно два года соблюдения диеты. Но лучше придерживаться здорового образа жизни и после этого срока.