Причины, симптомы и лечение дорзальных (дорсальных) задних грыж межпозвонковых дисков

Очень часто патология позвоночника, начинающаяся с изменения осанки или лёгкой травмы, может привести к проблемам со здоровьем и нарушению трудоспособности. Именно так проявляют себя грыжевые выпячивания межпозвоночных дисков. Дорзальная (или дорсальная грыжа межпозвонковых дисков, например L4-L5 и L5-S1, несёт наибольшую опасность пациенту и приводит к наиболее выраженным патологическим процессам. В зависимости от смещения грыжевого выпячивания задняя грыжа бывает медианной, парамедиальной, боковой и диффузной.

 

Что это за напасть такая – дорзальная грыжа диска?

Врожденные состояния и заболевания позвоночника могут приводить к ослаблению соединительнотканных элементов межпозвоночного пространства. Это способствует развитию протрУЗИи дисков и появлению дефекта фиброзного кольца межпозвоночного пространства.

Огромное значение имеет место возникновения этих дефектов. Локализация на задней поверхности позвонков L5-S1 может приводить к сдавлению спинномозговых нервов. И чем больше выпячивание, тем сильнее воздействие на нервные стволы и сильнее клинические проявления.

Какова природа возникновения дорсальной грыжи межпозвоночного диска?

Среди превалирующих причин можно выделить следующие:

1. Врожденные изменения соединительной ткани по типу диспластических или дегенеративных процессов

Дисплазия хрящевой ткани и вялотекущий остеохондроз довольно часто являются причиной развития межпозвонковых грыж. Развитие дорсальной грыжи L5-S1 происходит длительно по времени, но наличие генетической предрасположенности делает этот процесс неизбежным.

2. ИИзменения в осанке врождённого или приобретенного характера

Детский рахит, который привёл к развитию кифоза, или врожденное искривление позвоночника всегда приводит к изменениям в межпозвонковых пространствах с развитием грыжевого образования.

3. Тяжелая физическая работа и травматизация позвоночника

Неравномерная и выраженная нагрузка на разные отделы позвоночника при работе в наклон или в вынужденной позе и частые, даже незначительные травмы спины, становятся причиной развития дефектов позвоночника.

4. Воздействие на межпозвонковые пространства инфекционных агентов

Туберкулёзная палочка или бруцеллёз могут привести к изменениям воспалительного характера в тканях межпозвонковых пространств и смещению грыжевого выпячивания в сторону спинномозговых нервов.

5. Болезни обмена веществ и патология, возникающая с возрастом

Нарушения жирового обмена, приводящие к значительной прибавке веса и повышению нагрузки на позвоночный столб или нарушения в обмене кальция, создающие условия для остеопороза часто становятся причиной дорсальной грыжи L5 S1.

Какие особенности проявления у этой патологии?

Анатомически дорзальная (задняя) грыжа выглядит, как выпячивание не наружу от спинномозгового канала, а внутрь его. Это и определяет всю клиническую картину болезни. Задняя грыжа межпозвонковых дисков по месту пролабирования может быть медиальной, парамедиальной или боковой, но она в любом случае давит на все структуры спинного мозга на том уровне, где появляется. Очень часто это уровень позвонков L5-S1, куда приходится самая выраженная нагрузка при каждом изменении положения тела, даже если человек просто стоит на месте.

Дорсальная грыжа L5-S1 проявляется в виде:

• болей различной степени интенсивности от лёгких неприятных ощущений до приводящих к полной неподвижности;
• двигательных нарушений у пациентов с невозможностью обслуживать самого себя, что обусловлено блокированием спинномозговых нервов на уровне L5-S1;
• симптомов неврологического характера от исчезновения типичных рефлексов на ахилловом сухожилии или в области колена до развития пареза и паралича;
• изменения функционирования органов, расположенных в малом тазу и проявляющемся в невозможности у пациента следить за мочеиспусканием и дефекацией, что очень характерно для грыж L5-S1.

Какие применяются методы диагностики и лечения?

Опытный врач при осмотре всегда сможет предположить наличие проблемы с позвоночником. Место выпячивания тоже можно примерно установить, учитывая клиническую картину заболевания. Уточнить уровень поражённых межпозвонковых пространств и разновидность грыжи можно с помощью современных методов исследования, к которым относятся компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Какие методики лечения могут избавить пациента от проблемы?

Дорзальные грыжи дисков различных отделов позвоночника, в том числе L5-S1, можно лечить консервативно. Во многом, лечение без операции возможно при своевременной диагностике и выявлении патологии на ранних стадиях. Обязательным фактором лечения является устранение причин для возникновения патологии позвоночника.

В схемах лечения врач использует лекарственные препараты, основная цель которых – снять болевой синдром и снизить выраженность воспалительных проявлений. Именно эти факторы определяют самые яркие проявления болезни.

Методы мануального воздействия возможны только при минимальных симптомах болезни и способны оказать положительный эффект на течение болезни.

Физиотерапевтические методы используются по строгим показаниям и не всегда приносят результат.

Хирургическая операциия показана в запущенных случаях, когда происходит разрушение межпозвонкового пространства и невозможно применить другие методы лечения.

Медиальная и парамедиальная грыжа диска L5-S1 очень часто приводит к серьёзной патологии позвоночника, которая становится причиной инвалидности пациента. Только при выявлении дорсальных межпозвонковых грыж вовремя и проведении правильных лечебных мероприятий можно рассчитывать на благоприятный исход лечения.